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坐骨神經痛的治療

⊙魏善華

　坐骨神經痛是一種由下背部到臀部，甚至到大腿、小腿，並延伸到腳趾的疼痛。坐骨神經痛是坐骨神經受壓迫所造成，其症狀有疼痛、灼熱感等。有些是動作、姿 勢改變、咳嗽...等使疼痛加劇，有時症狀可能會轉變成麻木、針刺感或肌肉僵硬、肌肉不自主的抽動，有些病人並不會有背痛的症狀，但坐骨神經痛主要來源是坐骨 神經受壓迫。

　可能造成坐骨神經痛的情形有：

　外傷：如跌倒造成脊椎受傷後使用脊椎旁關節發炎，甚至造成脊椎狹窄。

　姿勢不當：有一些職業易造成坐骨神經痛，例如：需長途駕駛、久坐者，粗重工作者、身高較高者、抽菸者、有脊椎痠痛家族史的病患都較容易造成坐骨神經痛。

　其他疾病：如腫瘤、發炎都有可能造成神經壓迫。

　當發生坐骨神經痛急性期需止痛藥減緩不適，並應有足夠的休息，約一至二天的休息可使症狀獲得緩解，但臥床休息並不是最好的治療方法。在此時也可以從事溫和的運動，如走路、輕微的工作等。當疼痛緩解時可以從事輕微緩和的運動。

　有一半坐骨神經痛的病人於發生疼痛後六週可以緩解症狀，不到五％的病人需要接受手術治療，而治療的原則主要取決於症狀的嚴重度及持續的時間，大多仍以較少副作用的藥物及保守療法做為優先的治療原則。

　物理及復健治療：依美國脊椎外科於一九九九年報告指出，對坐骨神經痛病患進行一至三個月的復健及物理治療，對大部分患者皆有所幫助，但經三個月治療仍無效者，就表示您可能需要接受更積極的治療。

　藥物治療：通常藥物需配合復健及物理治療，而藥物治療的原則必須減輕病人的疼痛、肌肉放鬆，使復健及物理治療時效果會更好，包括止痛藥、肌肉鬆弛劑等等...。

　手術治療：當一至三個月的藥物和物理治療皆無效者，或治療過程症狀有惡化的情形或下肢肌肉無力、大小便改變，這些都需要更進一步的治療，手術在此時可扮演快速及良好的效果。

　手術可分為傳統手術及最新的內視鏡手術，目前內視鏡的優點很多，而且安全性高、傷口小，可立即恢復工作能力。

　坐骨神經痛是現代人最常見的一種疼痛，加上大多數的人都不注意姿勢，使得這種疼痛的發生率有愈來愈年輕化的現象，當疑似症狀時，請找一位細心的神經外科 醫師配合詳細的神經學檢查及放射線檢查，可找出絕大部分的原因，進而採取藥物復健物理治療或更進一步的手術治療，都可以使症狀獲得改善。 （本文作者為台中榮總神經外科主治醫師）

    這個名詞對我來說，再也不陌生了＝＝，那應該開心還是難過？好陣子晚上都睡不好，因為翻來覆去都是痛，到不良於行的時候才求醫，等到得拖著疼痛去上班的時候，欲哭無淚啊～～～至少確定還不是骨刺，這一點稍微安慰一些了。

    每次到了看醫生的時候，我總是會想：拼死拼活花了這麼大力氣存的生活費，就浪費在看醫生～～難怪每一次不同的醫生都會說一樣的話：賺這麼兇全花在看醫生划得來嗎？當然是打趣的話啦！不過心中還是有點在意。

    最近周遭聽到人自殺身亡好像不再是令人驚異的了，遺留下的是更多的來不及，那些一波波湧來的困惑與不捨，麻痺不了眼淚，他們還是無聲地逃離眼眶，是什麼樣的壓力讓人連活著都是一種捨棄的選擇？總是武裝自己：我過得很好，這樣才能堅強的活下去？我很擔心那即將席捲而來的崩潰，你能承受嗎？

    重回酒精的迷惘，投往複雜的情感世界，偶爾藥物的攪動，這樣真的能伴你度過這一切的坎坷嗎？躲了這麼久的你，一遍又一遍的武裝，電話那一頭的哽咽，讓我無語了。吾友，你的世界，我很小心翼翼地遊走，因為你真實的脆弱令人太驚心。

看你每天辛勞的打拼，我知道我不能再奢求什麼，各方面的壓力已經讓你喘不過氣，只是持著男人所謂的忍耐，你不抱怨也不生氣。這一次，該我做一些努力了，因為我想，不讓我感覺壓力是你用來體貼我的方式。